《生產保險》 急*急*急*意外傷害所致的生產保險才有理賠
我保ㄉ保險.生產部份只限意外傷害才有理賠.我該如何請醫生幫我呢?
還是有什麼方法才可申請到理賠?
保險菜鳥答案 請參考看看 說的不一定正確 請判斷再判斷 如有錯誤 希望各位大大不吝指正
不知道您買啥保險?
一般來說 生小孩屬於除外責任並不理賠
您應該是想說 要醫生如何寫診斷證明書 讓您拿到理賠金吧?
以某家終身醫療條款舉例
第二十二條 【除外責任】<<<就是不賠
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者， 本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（ 包括自殺及自殺未遂） 。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者， 本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型， 不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（ 一） 懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
10.妊娠毒血症。
11.先兆性流產。
（ 二） 因醫療行為所必要之流產， 包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。3.有醫學上理由， 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由， 足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（ 三） 醫療行為必要之剖腹產， 並符合下列情況者：
1.產程遲滯： 已進行充足引產， 但第一產程之潛伏期過長（ 經產婦超過14 小時、初
產婦超過20 小時）， 或第一產程之活動期子宮口超過2 小時仍無進一步擴張， 或
第二產程超過2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫， 係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下， 胎心音圖顯示每分鐘大於160 次或少於100 次且呈持續
性者， 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30 次且持續60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH 值少於7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（ 胎兒頭圍37 公分以上） 。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（ 胎兒體重4000 公克以上） 。
c.骨盆變形、狹窄（ 骨盆內口10 公分以下或中骨盆9.5 公分以下） 並經骨盆腔攝
影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（ 包括子宮下段之腫瘤， 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨
盆腔腫瘤） 致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（ 含） 以上的死產（ 懷孕24 周以上， 胎兒體重560 公克以上） 。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
（ a） 嚴重心律不整， 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
（ b） 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病， 並附診斷證明。
（ c） 嚴重肺氣腫， 並附胸腔科專科醫師診斷證明。
f.兩次（ 不含） 以上之剖腹產或曾有子宮上段剖腹生產。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
六、日間住院。
您要達到上面紅色的部分 才會理賠
所以說 您要看一下您的保單內容除外責任的地方才會知道
希望有幫到您嚕
您看除外責任的第四條~
是說懷孕、流產或分娩這三種情況不賠
但是下列情況會陪(就是我把它變紅的部分)
我貼的這張保單有包含胎位不正
你的保單就不知道了@@"
祝 生產順利~
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一般來說 生小孩屬於除外責任並不理賠
您應該是想說 要醫生如何寫診斷證明書 讓您拿到理賠金吧?
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第二十二條 【除外責任】<<<就是不賠
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者， 本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（ 包括自殺及自殺未遂） 。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者， 本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型， 不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（ 一） 懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
10.妊娠毒血症。
11.先兆性流產。
（ 二） 因醫療行為所必要之流產， 包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。3.有醫學上理由， 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由， 足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（ 三） 醫療行為必要之剖腹產， 並符合下列情況者：
1.產程遲滯： 已進行充足引產， 但第一產程之潛伏期過長（ 經產婦超過14 小時、初
產婦超過20 小時）， 或第一產程之活動期子宮口超過2 小時仍無進一步擴張， 或
第二產程超過2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫， 係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下， 胎心音圖顯示每分鐘大於160 次或少於100 次且呈持續
性者， 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30 次且持續60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH 值少於7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（ 胎兒頭圍37 公分以上） 。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（ 胎兒體重4000 公克以上） 。
c.骨盆變形、狹窄（ 骨盆內口10 公分以下或中骨盆9.5 公分以下） 並經骨盆腔攝
影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（ 包括子宮下段之腫瘤， 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨
盆腔腫瘤） 致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（ 含） 以上的死產（ 懷孕24 周以上， 胎兒體重560 公克以上） 。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
（ a） 嚴重心律不整， 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
（ b） 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病， 並附診斷證明。
（ c） 嚴重肺氣腫， 並附胸腔科專科醫師診斷證明。
f.兩次（ 不含） 以上之剖腹產或曾有子宮上段剖腹生產。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
六、日間住院。
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您看除外責任的第四條~
是說懷孕、流產或分娩這三種情況不賠
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